국방부의 호흡기 증상

이 정보는 보건 및 사회 복지 전문가를 위한 것입니다.

MND의 근육 약화는 일반적으로 호흡 근육에 영향을 미치도록 진행됩니다. 종종 흉부 감염을 동반하는 호흡 부전은 국방부의 일반적인 사망 원인입니다.

전문팀은 정기적으로 호흡 기능을 평가 및 검토하고 증상 관리를 지원해야 합니다. 보조 환기는 실제로 MND의 진행을 늦출 수는 없지만 삶의 질과 생존을 향상시킬 수 있습니다.

본 정보는 국방부의 호흡기 증상 평가 및 관리에 관한 내용을 담고 있습니다.

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다음 중 하나 이상이 발생하는 경우 호흡기 전문의에게 조기 의뢰하는 것이 중요합니다.

표지판:

MND가 있는 사람은 숨가쁨을 크게 호소하지 않을 수 있으며 이동성이 부족한 경우가 많기 때문에 운동으로 인한 숨가쁨의 징후가 미묘할 수 있습니다. 야간 증상은 종종 호흡 곤란의 초기 지표입니다. 밤에 누워 있을 때의 호흡 곤란(교정술)은 혈액 가스의 불균형과 이산화탄소(CO2)의 축적을 초래할 수 있습니다.

결과적으로 MND 환자는 다음과 같은 상황을 겪을 수 있습니다.

메모:MND 환자는 이동성 감소, 근육 경련, 삼킴 문제 및 불안으로 인해 수면 문제를 경험할 수도 있습니다.

호흡 기능을 모니터링하면 보건 전문가와 MND 환자가 적시에 관리에 관한 결정을 내리는 데 도움이 됩니다.

이는 또한 다음과 같은 이유로 중요합니다.

MND 진단을 위한 초기 평가의 일부로 또는 진단 직후 기본 호흡 기능을 확립하기 위한 검사를 수행해야 합니다.

테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

이러한 검사는 수행할 지식과 경험이 있는 의료 전문가가 수행해야 합니다. MND 환자에게 심각한 연수 손상(혀, 입, 목의 약화)이나 심각한 인지 문제가 있는 경우 이러한 테스트에 사용할 올바른 마스크나 마우스피스를 선택하는 것이 어려울 수 있습니다. 최소한 맥박산소측정을 실시해야 합니다.

호흡 기능 검사는 2~3개월마다 실시해야 하지만 다음 사항에 따라 달라질 수 있습니다.

호흡 기능 검사는 진행을 모니터링하기 때문에 MND가 있는 사람에게는 두려울 수 있습니다. 그러나 옵션과 잠재적 개입에 대한 논의를 촉진할 수 있습니다.

MND 환자의 경피 산소 포화도(SpO2)가 94%(또는 알려진 폐 질환이 있는 경우 92%) 이하인 경우 동맥 또는 모세혈관 혈액 가스 분석을 수행하도록 호흡 전문팀에 의뢰해야 합니다.

다음과 같은 경우에도 전문 호흡기 서비스에 대한 의뢰가 표시됩니다.

지침에 따르면 FVC가 개인에 대한 예측 추정치의 50%로 떨어지면 비침습적 환기(NIV)를 고려해야 합니다. 그러나 MND를 앓고 있는 많은 사람들은 이 시점 이전에 야간 호흡저하를 경험합니다. NIV를 시작하기에 이상적인 시간을 모니터링하거나 나타내는 데 가장 적합한 테스트는 없습니다.

국방부의 호흡기 증상을 효과적으로 관리하려면 임종 치료를 포함한 환자의 치료 희망 사항을 어느 정도 이해해야 합니다. MND 환자(및 적절한 경우 간병인/가족)에게 임종 결정에 대해 민감한 방식으로 논의할 수 있는 초기 및 정기적 기회가 제공되어야 합니다. 이는 누군가 인공호흡을 받기로 결정했는지 여부에 관계없이 이루어져야 합니다.

누군가 보조 환기를 고려하고 있는 경우 이 개입을 계속할지 또는 철회할지에 관해 논의해야 합니다. MND의 진행성 특성은 인공호흡 지원에도 불구하고 환자의 신체적 상태가 계속 악화된다는 것을 의미합니다. 야간 증상을 돕기 위해 치료를 시작할 수도 있지만, 시간이 지나면서 24시간 의존성이 생길 수 있습니다. MND를 가진 사람은 이에 대해 강한 견해를 가질 수 있습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 완화 및 임종 치료